主诉 病史

患者，女，53岁，已绝经13年，因发现外阴肿物伴疼痛半年入院。患者无明显诱因出现外阴瘙痒，搔抓外阴时偶然发现会阴处可触及黄豆大小肿物，伴触痛，偶有脓性分泌物，无异味，无波动感，患者未予重视未予处理，后肿物逐渐增大，疼痛逐渐加剧。

查体 辅查

查体:会阴后联合偏右侧可见大小约4*3cm肿物，表面溃烂，少量渗血，触痛明显。阴道畅。可见少量白色分泌物，宫颈萎缩，呈老年性改变，无举痛，无接触性出血，宫体前位，萎缩，表面规则，活动度可，无压痛，双附件无明显异常。 外阴肿物活检病理（图1.图2）:外阴高分化磷状细胞癌。MRI:外阴右后缘及皮下不规则异常信号伴强化，右腹股沟淋巴结肿大。SCC:0.4ug/L。

诊断 处理

诊断:外阴高分化鳞状细胞癌 完善相关检查，充分肠道准备后，于气管全麻下行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫+外阴广泛切除术。术后予补液，止血，抗感染等治疗。

随访 讨论

今为术后第三天，恢复情况可，已拔除左右腹股沟两侧引流管。 术后病理结果待报。 外阴恶性肿瘤以原发性的为主，约占女性生殖器肿瘤的4％，占妇女全身肿瘤的1％～2％。绝大多数外阴癌是鳞状上皮癌，约占外阴恶性肿瘤的95％，平均发病年龄为50～60岁。外阴癌的预后与多因素有关，其中淋巴转移最为重要，有淋巴结转移5年生存率约50%，无淋巴结转移5年生存率可达90%。