主诉 病史

患者，男，61岁。 主诉：排尿费力半月。 现病史：患者于半月前无明显诱因开始出现排尿费力，小便次数增多，未行特殊处理，患者感症状逐渐加重，于2015.9.14在我院门诊行泌尿系B超及膀胱镜检查示膀胱肿瘤，为进一步治疗今住院。 既往史：患者于2014.6有膀胱肿瘤电切手术史术后病检示低级别浸润性尿路上皮癌，胃癌手术史。

查体 辅查

查体：T 36.3℃ P66 bpm Bp97 /51mmHg ，腹平软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。外生殖器无畸形。 辅助检查： 2015.9.14同济门诊B超示膀胱实质性占位，2015.9.17同济膀胱镜示膀胱多发占位性病变，尿道占位 CT：膀胱肿块，建议进一步检查；肝内低密度影，囊肿可能；左侧肾上腺结合部增粗，建议结合临床及进一步检查。胸椎、腰椎椎体多发结节影，建议结合临床及进一步检查。

诊断 处理

诊断：膀胱肿瘤 处理：经尿道膀胱肿瘤电切术

随访 讨论

随访：磁共振：膀胱肿瘤术后；膀胱三角区肿瘤性病变，侵犯前列腺、精囊可能； 双侧盆壁及双侧腹股沟淋巴结增多、增大。 病检结果示高级别尿路上皮癌前列腺来源可能性大。建议行进一步检查。 随访磁共振：膀胱肿瘤术后；膀胱三角区肿瘤性病变，侵犯前列腺、精囊可能； 双侧盆壁及双侧腹股沟淋巴结增多、增大。