主诉 病史

主诉：车祸致牙齿不能咬合3小时。 病史：车祸外伤面部着地，当时无昏迷呕吐，右下颌及口腔出血，牙齿不能咬合。

查体 辅查

查体：神志清楚，右下颌体部见长约2.0cm开放创口，张口度1.5cm，咬合关系紊乱，右下唇麻木感，43,44间见明显骨折线，异常动度，48松动II，牙龈撕裂，右下颌肿胀，右侧髁状突冲击试验减弱，上颌骨无异常动度，于无异常。 辅查：CT，右下颌骨颏部及下颌角不骨折。

诊断 处理

诊断：右下颌骨颏部及下颌角不骨折 治疗：右下颌骨颏部及下颌角部骨折经口内切开复位内固定。

随访 讨论

随访：术中咬合恢复良好，被动张口度3.0cm，术后半年、1年、3年随访咬合良好，张口度正常水平。 讨论：下颌角部于外斜线处置接骨板，下缘无需再置接骨板。无需自口外颌下切口，避免损伤面神经下颌缘支。