主诉 病史

主诉：女，7岁多饮多尿、多食伴体重减轻10+天 病史：10+天前患儿无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、多食，每日平均饮水量达3000-4000ml，尿量明显增加，具体未计量，伴头晕，头痛，周身乏力，无发热、抽搐恶心、呕吐等不适，无视物模糊、心慌气促、呼出气体以为等，于当地查随机血糖：28.56mmol/L，小便常规：酮体3+，葡萄糖3+，诊断考虑“糖尿病”未予治疗，为求进一步诊治，门诊以“糖尿病、酮症酸中毒”收住，起病以来精神较差，食欲强，睡眠尚可，体重减轻具体不详。

查体 辅查

查体：未见明显异常；辅检：我院小便常规：葡萄糖4+，酮体3+；血常规：WBC 8.1×109/L 、N% 44.2%、Hb157g/L，PLT274*10^9；血气分析：葡萄糖26.4mmol/L；糖化血红蛋白14.4%；甲功及胰岛素：T3：0.66nmol/L，FT3：3.19pmol/L，胰岛素：104.9uIU/ml，空腹C肽：0.11nmol/L；肝肾功能等未见异常；

诊断 处理

诊断：1型糖尿病 处理：胰岛素治疗

随访 讨论

患儿起病急，症状典型，随机血糖>11.1mmol/L，糖化血红蛋白与胰岛素明显升高，C肽降低，小便常规提示尿糖及尿酮体阳性，且对胰岛素反应敏感，故诊断。1型糖尿病：1型糖尿病是一种器官特异性自身免疫性疾病，是基因和环境因素综合决定的结果，其发病机制复杂；主要与抗原特异性的自身反应性CD4+和CD8+T细胞选择性攻击胰岛素β细胞相关；其结果是体内是胰岛素水平的绝对缺乏。一些自身抗体如胰岛素、谷氨酸脱羧酶和酪氨酸磷酸酶等可能是触发该免疫反应的靶抗原，而细胞因子、趋化因子及炎性介质等亦参与了该免疫过程。