典型1型糖尿病病例分享-医联

主诉病史

主诉：6岁患儿，多饮多尿，消瘦2月病史：患儿于2月前无明显诱因出现多饮多尿，每天饮水量约1000ml，小便次数增多，夜间小便22-3次，容易饥饿，无脾气暴躁，无其他不适，无发热喘息，面色苍白、多汗，不伴呼吸深大，头痛、头晕，视物模糊，意识障碍，于当地查：血糖32.68mmol/L，考虑为糖尿病，遂来我院，门诊查空腹血糖：15.5mmol/L,尿糖3+，门诊以“糖尿病”收住，既往无特殊。

查体辅查

查体：入院体重：18Kg，T：36.7℃，P：75次/分，R：20次/分，神志清楚，面容正常，营养中等，皮肤较干燥，双乳B1期，咽充血，全身浅表淋巴结无明显肿大，心音有力，心律齐，双下肢无水肿，余无特殊。辅检：当地血糖是32.68mmol/L，血常规：白细胞7.88G/L，中性粒：63.7%，血红蛋白：122g/L；血小板269g/L；6.6我院空腹血糖15.5，尿糖3+，随机血糖：26.67mmol/L，血气：PH7.31，二氧化碳分压45，氧分压145，实际碳酸氢根22.7，标准碳酸氢根22,3，全血碱剩余3.6，细胞外液碱剩余-3.6；糖化血红蛋白14.5%，胰岛素1.6↓，糖尿病3项：CP0.09↓GADA65.22，IAA12.86。

诊断处理

诊断：1型糖尿病治疗：普通胰岛素注射治疗

随访讨论

6岁患儿，起病急，病史时间相对较短，临床以多饮、多尿、消瘦为主要表现，夜尿多，日约3-4次，随机血糖＞11.1mmol/L，空腹血糖＞7mmol/L,尿糖3+，糖化血红蛋白14.5%，胰岛素1.6↓，糖尿病3项：CP0.09↓GADA65.22，IAA12.86。故考虑1型糖尿病。患儿无糖尿病家族史，可以考虑查基因，是否为二甲双胍可治愈的胰岛素分泌受限类型