主诉 病史

患者，男性，65岁，因体检发现肝脏占位一周入院。患者1周前体检发现右肝占位，伴乏力，无腹痛、腹胀等其它不适。既往慢性乙肝30余年，未正规治疗。

查体 辅查

查体：心肺查体阴性，腹平软，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脏未触及，脾脏未触及，Murphy氏征阴性，肝、肾、脾无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。 肿瘤标志物阴性。 CT表现：动脉期：肝包膜光整，肝脏形态正常，肝右叶可见低密度结节。大小约1.8*2.4 cm。边界模糊。门脉期:病灶强化幅度减低，边界较动脉期清晰。延迟期：病灶仍呈低密度。肝内胆管不扩张，肝门结构清晰自然，胆囊不大，壁光滑，腔内未见明显异常。脾脏、胰腺、胃、腹膜后未见明显异常。

诊断 处理

初步诊断:肝脏占位，性质待查。 术中探查见于右肝后叶扪及一大约3x2.5 cm肿块，质硬，余肝未扪及异常，腹腔无肿大淋巴结，腹腔其它脏器未见异常。

随访 讨论

如何诊断？以下几个选项，大家来讨论下？ 1、局灶性结节增生 2、肝血管瘤 3、原发性肝癌 4、肝腺瘤 5、肝坏死结节 6、肝囊肿