主诉 病史

重度颈椎后凸畸形是一种严重的颈椎矢状面畸形。来自美国霍普金斯大学医学院骨外科与神经外科教授，骨外科副主任与脊柱专科主任Lee H. Riley教授在《第一届国际骨科讲师团教育峰会》上对《重度颈椎后凸畸形》进行了报告。 重度颈椎后凸畸形对患者功能的影响表现为不能向前平视；站立及行走障碍；吞咽障碍；下颌运动受限；吞咽的力学机制发生变化以及社会活动受限。其病因多样，可能由神经肌肉性、中风、炎症、放疗、退变、创伤、肿瘤或术后恢复不佳导致。其分型为僵硬型 vs 柔韧型以及局部型 vs 广泛型，发生部位在颈椎、颈胸椎和胸椎。 Lee H. Riley教授在约翰霍普金斯大学获得医学博士学位并完成骨外科住院医师的临床工作；曾在柏林大学脊柱生物力学为期一年的实验研究，并获得过迈阿密大学医学院临床脊柱助学金；是多个国际和国内骨科及脊柱协会如NASS、CSR和AAOS的会员。

查体 辅查

僵硬型退变性后凸：累及多个节段、常有脊髓受压症状、需要前路松解。 常见并发症有固定失败（如骨质疏松症、伸肌无力、矢状面正失衡、固定方式错误）、交界区并发症、吞咽困难（多因素，如疾病本身所致、帕金森病、脑血管意外、后凸、医源性）。

诊断 处理

吞咽功能障碍类型 口腔：容积, 咀嚼, 吞咽起始；面神经, 舌咽神经，舌下神经；颈3及颈3以上； 咽部：食物在咽部滞留, 抽气征；喉上神经–颈3/4；喉返神经–颈6及颈6以下； 食道：食物在食道滞留；肠肌神经丛；迷走神经—枢椎以下节段 评价和治疗 抽气征的表现：咳嗽/阻塞、清喉咙、发声细弱、肺炎/气管炎导致咳嗽 SLP 评估：H&P、床旁评估、VSE、FEES

随访 讨论

具有挑战性的病例：后凸（通常累及多个节段；常见姿势–帕金森病）；伸肌无力；骨质疏松症；吞咽困难。 结论 后凸：通常累及多个节段；帕金森病的常见姿势；伸肌无力；骨质疏松症；吞咽困难；可预见的并发症