膀胱颈梗阻-医联

主诉病史

1、患者为老年女性，主诉“排尿困难1年余，加重10天” 2、患者1年余前无明显诱因出现排尿困难，表现为尿频、尿急，遂至外院就诊，B超提示双肾结石，予“中药”对症治疗后症状好转。之后尿频、尿急症状反复。10天前患者尿频、尿急症状加重，且尿带泡沫，伴夜尿明显增多，每夜达6-7次，伴尿痛、腹胀、腹痛、腰痛，现患者为求进一步诊治来我院就诊。

查体辅查

3、查体：双肾区无红肿、隆起，左肾区叩击痛（+），右肾区叩击痛（+），双侧肋脊点、肋腰点压痛（-）。腹平软，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无膨隆，压痛阴性，双侧腹股沟区未触及肿物，阴毛呈女性分布，外生殖器发育正常，尿道外口未见异常，未见盆腔脏器脱出。 4、辅助检查：2013-6-9 外院血常规：血红蛋白85g/L。2013-7-9 外院超声示：双肾多发结石；双侧输尿管扩张伴双肾积水。

诊断处理

5. 膀胱颈梗阻；双肾结石伴积水；中度贫血。 6. 治疗：择期行经尿道膀胱颈电切术。

随访讨论

患者为老年女性，不排除有子宫病变压迫尿道引起梗阻症状可能，入院后行子宫彩超检查未提示异常。遂同时完善泌尿系彩超及尿流动力学等检查，诊断为膀胱颈梗阻，且其双肾小结石暂不处理。先行手术治疗解除梗阻，注意围手术期护理。