主诉 病史

患者，女，70岁，因“ 反复尿频尿急1年”于入院。患者1年前无明显诱因下出现尿频尿急症状,排尿时有不适感,夜尿增多,当地医院诊断为“泌尿系感染”，先后予“盐酸克林霉素，阿米卡星，头孢噻肟，哌拉西林他唑巴坦，热淋清”等抗感染治疗，效果不佳，症状反复。多次复查B超示膀胱残余尿10-221ml。现患者仍有尿频尿急尿不适症状，夜尿增多，约2小时一次，有尿不尽感，无肉眼血尿.

查体 辅查

腹平软，未及明显肿块，无压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阴性，肝脾肋下未及,肝区无叩击痛，双侧肾区、输尿管走行区无压痛，膀胱稍充盈，双下肢无水肿。P压力流率研究报告示：1.充盈期：膀胱感觉正常，顺应性正常，容量正常，无不稳定膀胱。2.排尿期：逼尿肌收缩减弱，膀胱出口无明显梗阻，留置膀胱测压管前测残余尿约100ml。3.CLPP达110cmH2O未见尿液溢出。

诊断 处理

初步诊断:膀胱颈梗阻. 行经尿道膀胱颈口电切术，置入电切镜见膀胱颈口抬高硬化，膀胱内未见明显肿瘤等。双侧输尿管口喷尿清。

随访 讨论

术后予哌拉西林舒巴坦2.5gBID静滴预防感染，补液，护胃等对症治疗。术后密切监测生命体征，保持引流通畅。患者术后恢复可，导尿管已拔除，小便自解尿色清.