主诉 病史

主诉：左上前牙咬物不适一年 现病史：20年前，患者左上前牙外伤，曾于外院治疗，后牙体逐渐变色，一年来，出现咬物不适，要求治疗。

查体 辅查

检查：21，22牙体呈棕色，冷诊（-），叩诊不适，不松动，牙龈黏膜无异常。 x线片可见，21根管影像不清，22根管治疗不完善，根尖周低密度影像。

诊断 处理

诊断：21牙髓坏死，22慢性根尖周炎 治疗：21开髓，显微镜下探查根管口，电测根长，机扩至f1，超声荡洗，激光消毒。氢氧化钙封药一周，复诊叩诊无不适，热牙胶根管充填。22开髓，去除旧充填物，电测根长，机扩至f1，超声荡洗，激光消毒。氢氧化钙封药一月。复诊叩诊无不适，根尖周低密度影像减小。热牙胶根充。

随访 讨论

该病例提醒，1、外伤患牙应该定期牙髓活力检测，若出现牙髓坏死，及时根管治疗。2、在钙化根管的治疗中，可借助显微镜和超声荡洗。