主诉 病史

患者男，19岁，左下肢红肿疼痛一周入院。患者一周前出现发热，畏寒，无头痛等其他症状，洗澡时发现左下肢胫前硬币大小红肿，伴轻微疼痛。自服感冒药，下肢红肿未作处理。数日内红肿迅速向四周蔓延，面积增大明显，肿胀，疼痛加重。遂来院就诊。

查体 辅查

查体：T38.5℃， 全身一般情况好，既往无特殊病史。皮肤科检查：左下肢胫前大片水肿性红斑（猩红色）,境界清楚，非凹陷性，紧张发亮，指压褪色，有触痛，皮温较正常皮肤高。下肢未触及肿大淋巴结。血常规： 白细胞 5.88×10 9/L， 中性粒细胞0.73。

诊断 处理

诊断：下肢丹毒 治疗：青霉素500万单位/日 ，局部外用百多邦，每日用中药洗剂擦洗患肢，嘱平日休息，并抬高患肢。10天后左下肢红肿热痛减退，一月后完全消退出院。

随访 讨论

丹毒是一组累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病，病因为乙型溶血性链球菌感染，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急促，多在数日内形成大片猩红色斑片，有“红肿热痛"表现，根据典型的临床表现及血中白细胞增高，可诊断为丹毒。治疗原则：积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗，首选青霉素，若有过敏可考虑万古霉素。