主诉 病史

患者，男，46岁，体检发现肺部阴影2+月，咳嗽1+月”入院。患者2+月前体检发现肺部异常阴影。1+月前，患者无明显诱因出现咳嗽，起初伴有咳少量白色泡沫状痰，自行服止咳药（具体药物及剂量不详）后症状无明显好转。

查体 辅查

CT增强：右肺上叶软组织影，伴胸膜牵拉，多系周围型肺癌。全身骨扫描：全身骨显像未见异常征象。腹部彩超：胆囊壁固醇沉积 脾脏长大。肺功能测定：肺功能正常。

诊断 处理

诊断：肺部占位：周围性肺癌？在全麻下行VATS右肺上叶楔形切除活检+右肺上叶切除+淋巴结清扫+胸膜粘连烙断术。术中见：结节均位于右肺上叶后段，约2.2cm*1.4cm大小，脏层胸膜皱缩。术后诊断：右肺上叶腺癌

随访 讨论

胸膜牵拉指肿瘤与胸膜之间的线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管肺泡癌多见。有时良性病变如结核球等也可以出现此征。