主诉 病史

患者43岁男性，体检发现肺部阴影1+年，咳嗽1+月”。患者1+年前于成都军区总医院体检发现肺部异常阴影，当时患者无明显不适，定期随访无明显变化。1+月前，患者无明显诱因出现咳嗽，起初伴有咳少量白色泡沫状痰，自行服止咳药（具体药物及剂量不详）后症状无明显好转。遂复查胸部CT：

查体 辅查

心肺腹查体无特殊异常。肺CT增强：右肺上叶软组织影，多系周围型肺癌伴胸膜牵拉，全身骨扫描：全身骨显像未见异常征象。头颅上腹部CT未见异常。

诊断 处理

诊断为右肺上叶结节。有手术指征，遂在全麻下行VATS右肺上叶楔形切除活检+右肺上叶切除+淋巴结清扫+胸膜粘连烙断术。术中见： 结节均位于右肺上叶后段，约2.2cm*1.4cm大小，脏层胸膜皱缩、无侵犯壁层胸膜；术中冰冻结果：查见腺癌。手术顺利，术后予抗炎、化痰、对症等治疗。

随访 讨论

术后患者恢复良好。随访6月无肿瘤复发征象，继续随访中。胸膜牵拉征指肿瘤与胸膜之间的线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管肺泡癌多见。有时良性病变如结核球等也可以出现此征。