主诉 病史

患者家属述，患者于2014年10月1日6时，发生车祸，患者受伤前后记忆缺失，送至辽中县医院予骨盆x线检查提示：左股骨头骨折伴脱位。未治疗。患者为求进一步诊治来我院急诊科，予骨盆CT提示：股骨头骨折伴脱位。头CT提示：右顶叶、双侧额叶密度减低，脑损伤?.急诊以“左股骨头骨折伴脱位”为诊断收入我科。患者平车入病房,无发热,无头晕头迷，无胸闷气短，无心慌心悸，无腹痛腹胀，受伤后小便正常，大便未排。饮食睡眠未见明显异常。

查体 辅查

左髋部未见明显肿胀及瘀斑，左大腿可见内收内旋短缩畸形，左髋部压痛（+），叩击痛（+），。左膝及左踝关节活动无明显异常，双侧足背动脉搏动有力，肢体末梢血运良好，皮温正常。远端足趾感觉运动正常.

诊断 处理

诊断：左侧髋关节脱位；左股骨头骨折(PipkinII)； 患者入院后急诊行左髋关节手法复位，复位后行左胫骨结节骨骼牵引术，术后牵引8公斤。完善检查及患者生命体征平稳后，全麻下行右股骨头骨折切口复位内固定术，右股骨大粗隆截骨术。术后患者切口无红肿渗出后，14天拆线后予以出院

随访 讨论

患者26岁术后需要卧床休息3个月，股骨头的血运供应少，容易发生股骨头坏死，需要注意，如发生坏死需要行人工全髋关节置换术