主诉 病史

[上次发了个硬膜外血肿的，这次发个硬膜下] 主诉：左侧肢体活动障碍1周 病史：患者62岁男性，无外伤史，缘于1周前无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，后该情况进行性加重，遂入我院就诊，行头颅CT检查发现：双侧额颞顶部硬膜下血肿。

查体 辅查

查体：左侧肢体肌力3级。右侧肢体肌力4级。 辅助检查：头颅CT提示双侧额颞顶部硬膜下血肿。

诊断 处理

诊断：硬膜下血肿 治疗：予止血、脱水、营养神经等内科保守治疗

随访 讨论

随访：患者病情缓解出院，复查CT未见明显异常、 讨论：患者老年男性，出现慢性硬膜下血肿，绝大多数有轻微头外伤史，小儿慢性硬膜下血肿双侧居多，常因产伤引起。慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）是指脑外伤后3周以上出现临床症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜。是老年颅内血肿中最常见的一种，慢性硬脑膜下血肿占硬脑膜下血肿的25%。目前认为慢性硬脑膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥静脉撕裂，血液缓慢溢入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见，双侧者约占20%～25%。男性患者明显多于女性，男女之比为5∶1。当病程长，头颅外伤史不明确时，常被误诊为脑瘤、脑血管病、帕金森综合征等。