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淋巴瘤1例
主诉 病史
患儿，男，8岁，因“右下肢肿胀2月余，疼痛20余天”入院。患儿2月余前出现踝关节肿胀，逐渐向近端扩散，无疼痛，活动正常，至当地医院就诊，查右下肢血管彩超、胫腓骨X线未见异常，予诊断“右小腿软组织损伤并感染”，与抗感染、利尿后，症状无改善，20余天前患儿出现右下肢阵发性疼痛，14天前出现发热，热峰38℃，12天前入住广州军区广州总医院，2015-09-16急疹行右下肢切开减压、病灶清创、负压引流术治疗。
查体 辅查
查体：心肺腹未及明显异常，右侧腹股沟可扪及数个约1.0×1.5cm大小肿大淋巴结，边界前，无压痛，活动度可。右小腿肿胀，压痛阳性，皮温高于左侧，左右两侧可见约15cm的手术切口，已包扎，负压引流通畅。术后病理提示间变性大细胞性淋巴瘤，行PET/CT提示右侧及膝关节周围软组织巨块状高代谢肿物病变，符合恶性淋巴瘤改变；肿瘤病变累及右侧膝关节及右腓骨；胸2椎体左旁、左心室上方、腹膜后、右侧髂血管旁及右侧腹股沟区多发高代谢增大淋巴结，考虑为淋巴瘤累及多部位淋巴结。
诊断 处理
诊断：间变性大细胞淋巴瘤。行化疗治疗，右小腿肿胀较前明显缩小。
随访 讨论
间变性大细胞淋巴瘤为成熟T细胞淋巴瘤的一个亚型，约占儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)的15％。该例诊断过程提示病早期容易误诊，注意活检行病理及免疫组化，方能尽早诊断和早期化疗，最终达到临床缓解。
发布于 15-10-28 22:39