主诉 病史

男，20岁，因躯干皮肤出现多发性白斑2年就诊。患者两年前无明显诱胸腹部皮肤出现淡白色斑，无任何自觉症状。曾在当地医院诊为“汗斑”，给予口服及用抗真菌药物(具体不详)治疗，无效。近一年感皮疹明显增多，故来我院就诊。

查体 辅查

皮肤科检查：躯干部可见弥漫圆形、类圆形淡白斑。光滑无鳞屑，与正常皮肤界限不清，主要分布于胸腹部及躯干部位。既往体健，发病前无日光暴晒史，系统查体无异常，家族中无类似患者。真菌镜检：阴性，其他检查：血、尿常规、皿沉、肝肾功等均正常。组织病理：皮损处表皮大致正常，基底层及棘层色素颗粒减少，真皮无明显改变。s100免疫组化染色：白斑区s100免疫组化染色反应较正常皮肤区减弱。

诊断 处理

诊断为特发性白斑？

随访 讨论

本病好发于青少年，男女发病率无显著差异。其损害为淡白色斑，数目从几十到数百不等。形状为圆形、椭圆形及不规则形，对称分布，分可相互融合成斑片状。皮损表面光滑、无鳞屑，与正常皮肤界限不清，多无任何自觉症状，少数日晒后有轻度瘙痒及脱屑。皮损最常见于腰腹部，其次为躯干两侧、双上臂、臀部及大腿外侧等遮盖部位，胸背v形区少见，未见累及面部及手足。该病病程较长，有的白斑在发病多年后可自行消失。请教各位同行如何指导用药？