主诉 病史

患者男性，56岁。以突发头痛伴意识不清半小时入院。患者入院半小时前突然自觉头痛，性质剧烈，呕吐多次，随即意识不清。来我院就诊。

查体 辅查

浅昏迷状态，无语言。刺激后右侧肢体不动，左侧肢体可动。双侧瞳孔等大正圆，直径3.0毫米，光反射迟钝。右侧病理反射阳性。

诊断 处理

脑出血，高血压病 急诊行微创硬通道内镜下血肿清除术，术中清除大部分血肿，患者术后第二天清醒右侧肢体三级，语言迟缓。

随访 讨论

高血压脑出血是脑血管病患者死亡率和致残率都很高的一种疾患。死亡率一直都在５０％以上，７５％以上存活者遗有不同程度的残疾 。外科手术方法主要有两大种：一种是骨瓣或小骨窗开颅清除血肿。 适用于出血部位不深，出血量大、中线移位严重、术前病情在Ⅲ级以上，已有脑疝形成，此手术多需对患者实行全身麻醉，手术创伤大，增加病人负担，且适应征局限，病死率、致残率都较高。其优点是可在直视下彻底清除血肿，达到立即减压的目的，止血效果满意，同时术中还可去骨瓣减压。 第二种方法为微创小骨窗，内镜或钻孔或锥孔穿刺血肿清除术。手术损伤小，手术效果比较好。