主诉 病史

患者 男58岁，癫痫发作后后左肩疼痛，肿胀，活动受限1天，

查体 辅查

查体：脊椎生理弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛及叩击痛，各节段活动自如，四肢外观无畸形，感觉正常，左肩峰处可见大片皮下瘀血，压痛明显为尖锐痛无放射，左肩关节活动度因疼痛明显受限，前伸10度，后伸5度，外展5度。无法内收。辅助检查：左肩关节正位片示：左侧肱骨头骨折并肩关节脱位。

诊断 处理

治疗：积极完善术前检查，完善心动超声图，左肩关节CT三维重建，择期手术。

随访 讨论

鉴别诊断：1.病理性骨折：外伤受力轻微，可无外伤史，既往有疼痛，特别是夜间痛，常有肿瘤等疾病史，拍片可见骨质破坏。2.肩周炎：一般无皮下瘀血，X线可鉴别。