主诉 病史

患者女，57岁，因“绝经后反复阴道流血3月余”入院。 患者诉平素月经规律，4天/30天，已绝经4年，3月前无明显诱因出现阴道流血，量少，反复出现，无下腹痛等不适症状。1个月前至省妇保就诊，行妇科彩超示：子宫附件未见异常，电子阴道镜示宫颈光滑，人乳头瘤病毒检测提示16型阳性，今患者为求进一步诊治，特来我院，拟以“绝经后阴道流血原因待查”收入院，患者有“高血压”病史1年。

查体 辅查

患者行盆腔磁共振示：宫颈部软组织肿块，侵及深肌层及阴道上段右侧壁，符合宫颈癌诊断。

诊断 处理

入院后完善相关检查，行宫腔镜检查术+分段诊刮术，宫腔探查无异常，宫颈粘膜较多，全面骚刮宫腔和宫颈管，将刮出组织送病理检查，病理结果示：（宫颈管）鳞状细胞癌。排除手术禁忌后，在全麻下行广泛性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术中探查子宫前倾，萎缩，双卵巢萎缩，双侧输卵管外观正常，无粘连。手术顺利，术后给予抗炎、补液等对症处理，术后石蜡病理结果示：（宫颈管）中分化鳞状细胞癌，侵及浅肌层，（＜1／2肌层），阴道残端、左、右宫旁，左、右卵巢，左、右输卵管均未见癌累及，淋巴结未见累及。

随访 讨论

手术治疗是宫颈癌的主要治疗方法，该患者年龄大于45岁，故行双侧附件切除，宫颈癌Ib期术后一般无需放化疗，预后相对良好。