主诉 病史

主诉：发现右肾肿瘤1年。 病史：老年男性，慢性起病。患者于1年前前体检B超发现右侧肾肿瘤，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无腹痛、腰痛，曾在当地诊治，具体不详。近期检查肿瘤有所增大，现为进一步诊治收入我科。

查体 辅查

查体：双肾区无叩痛腹部移动性浊音阴性肠鸣音正常双肾区无红肿、隆起，无叩痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛。 辅查：双肾CTU示：右肾上极偏右侧占位性病变，考虑肾癌可能性大；右肾上极偏左前方小结节，考虑错构瘤可能性大；建议MR检查。

诊断 处理

诊断：肾癌 治疗：经全科医生讨论后，肾癌诊断明确，未见手术禁忌症，于全麻下行“腹腔镜下右肾根治性切除术”，术程顺利，术后予以心电监护、吸氧、抗感染、化痰、抑酸及补液等对症支持治疗。

随访 讨论

随访：术后病理回报：肾透明细胞癌。 讨论：肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，绝大多数为肾透明细胞癌，占肾癌的70%~80%。本例是一例比较典型的病例，平扫可见肾局部隆起，内部密度不均匀。增强扫描皮质期，肿瘤实质部分明显强化，程度类似于肾皮质，并于实质期强化程度迅速减退，呈所谓“快进快出”表现。本例属于早期肾透明细胞癌，若晚期可见向肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚，肾静脉和下腔静脉发生瘤栓等征象。