主诉 病史

男，27岁，因“反复腰背痛8年余，再发半月余” 患者8余前无明显诱因出现双髂部及腹股沟部疼痛，伴腰背部疼痛，程度较轻。4年余前自觉症状较前加重，久坐后起来时腰痛明显，活动后可缓解，夜间、休息时疼痛明显，逐渐出现翻身、弯腰困难，自觉颈部僵硬，遂就诊于我院门诊，我院门诊诊断“强直性脊柱炎”，服用西乐葆0.2g bid。半月前患者自觉腰背痛发作频繁，服用西乐葆治疗后可缓解，但效果不佳，现为进一步来我院。患者今日有咳嗽，咳痰少，无发热，近l周有腹泻，小便正常。体重无明显变化。

查体 辅查

T：36.8℃，P：73次/分，呼吸：18次/分，血压：114/61mmHg。神清，对答切题，查体合作，心肺听诊未见异常，全腹无压痛、反跳痛，腰椎前后方向活动受限，骶髂关节椎旁肌肉压痛阴性，腰椎无偏曲，枕墙距4cm，耳壁距12cm，胸廓扩张3cm，Schober试验：移动距离2.5cm，骨盆按压试验阴性，4字征阳性，四肢关节无红肿、压痛，双下肢不肿。 脊柱x线片提示：符合强直性脊柱炎改变。

诊断 处理

诊断：强直性脊柱炎 治疗：入院后予止痛治疗，予生物制剂恩利治疗。

随访 讨论

对于强直性脊柱炎（AS）治疗，非类固醇类抗炎药（NSAID）是推荐的一线用药，一般用非选择性NSAID加胃保护剂，或用选择性COX-2抑制剂。在缓解病情抗风湿药（DMARD）中，认为柳氮磺胺吡啶（ SASP）可用于外周关节炎。在传统药物无效时AS患者应采用TNF-α拮抗剂治疗。