主诉 病史

中年患者，主因“右下腹壁切口疝术后2月余,切口感染渗液2月”入院，曾因阑尾炎在当地医院行阑尾切除术，后因“右下腹壁切口疝”于我院行腹壁切口疝修补术，术后患者出现切口渗液，灰黄色渗出液为主，定期换药，切口仍未见好转，遂再次入院治疗。

查体 辅查

查体：右下腹可见一长约7.0cm切口，切口下缘未愈合，全腹软，站立位右触及腹部包块，局部无压痛、反跳痛及肌紧张，平卧位可自然回纳。 辅查： 浅表肿物超声：右下腹切口下方见一混合回声区，大小约3.3cm（长）×2.1cm（宽）×3.6cm（深），液体混浊，探头加压可见液区流动，底部可见填塞物声像图。右下腹切口下方脓肿形成。

诊断 处理

诊断：1.切口感染(深部）,2.右下腹壁切口疝术后,3.阑尾切除术后。 治疗：给予切口撑开及凡士林填塞，定期换药、凡士林纱布填塞、红外线理疗、抗感染等对症支持治疗，患者伤口渗液逐渐减少，无感染征象，予办理出院。

随访 讨论

患者出院后一周返院复诊，伤口恢复良好，予以拆线。切口疝多见于经腹直肌切口，与术后肌肉张力下降有关；为减少此类疝的发生，多采用正中切口，仔细关闭腹膜和腹直肌肌鞘是避免疝发生的关键。此例伤口反复渗液，还应与异物反应、术后切口脂肪液化等相鉴别。