血糖升高6年-医联

主诉病史

主诉：血糖升高6年现病史：6年前体检时测空腹血糖波动在6.0-6.9mmol/L，以加强运动控制血糖。3年前在外院查“糖耐量试验”后诊断为“糖耐量异常”（具体数值不详）。1年前体检时测空腹血糖9.1mmol/L，糖化血红蛋白11.6％，诊断为“2型糖尿病”，遂在我院住院治疗，降糖给予口服“二甲双胍，0.5ug，3次/日”，空腹血糖控制在5.6-5.8mmol/L，餐后血糖波动在6-8mmol/L。为求进一步中西医结合治疗，特来我院我科，门诊以“2型糖尿病”收住入院。

查体辅查

查体：BP 111/73mmhg BMI 24.4kg/㎡，中年男性，发育正常，营养中等，神智清楚，皮肤粘膜无苍白，无黄染，皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，未见出血点，虹膜无黄染，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，甲状腺不大，无震颤，未闻及杂音，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无膨隆。周围血管征阴性，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，胃泡区鼓音存在，墨菲征（-），肝静脉回流征（-）移动性浊音（-）双肾区无叩击痛，腹部无血管性杂音，双下肢皮疹，双下肢无水肿，脑膜刺激征（-）。

诊断处理

中医诊断：消渴病痰瘀互阻西医诊断：2型糖尿病中医治疗：给予通络止痛散1号（科室协定方）熏洗治疗以活血化瘀，穴位贴敷治疗以降糖，耳穴治疗以健脾化湿，口服津力达颗粒以健脾运津。中药处方：陈皮20g 清半夏10g 茯苓15g 生甘草6g 炒白术10g 红花10g 白芍10g 桃仁10g 当归10g 生地黄15g 川芎10g 黄连6g 青葙子10g 密蒙花10g 4剂，1日1剂，水煎400ml，1日2次，每次200ml，早晚饭后温服西医治疗：给予口服阿托伐他汀钙片调脂。

随访讨论

随访：畅情志，节饮食，适劳逸，避暑寒治疗计划：1、内科常规护理，2级护理 2、低盐，低脂，糖尿病饮食 3、西医治疗以控制血糖，对症治疗为主 4、中医治疗以活血化瘀通络，健脾化湿，活血通络等为主