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残角子宫内翻误诊黏膜下子宫肌瘤1例
主诉 病史
患者2l岁。孕3产2。因“产后9d阴道持续出血并脱出肿物ld”入院。患者妊娠39周+于家中阴道分娩一男婴，自述产程进展顺利，胎盘胎膜娩出完整，分娩后出血不多。此后2d阴道间断淋漓出血，至产后第3天始，阴道出血增多，产后第8天自觉一肿块脱出阴道，伴下腹下坠、隐痛，头晕、心悸明显，入我院。
查体 辅查
查体：贫血貌。妇科检查：外阴已婚经产型，血染，阴道内可见约6cm×5cm x4cm肿物，色紫黑，表面溃烂、出血，质较硬，嵌顿于宫颈口，宫颈未窥见，可触及完整的宫颈边缘。肿物蒂部位于官颈内口左侧壁，直径约2．5cm。子宫中位，宫体约孕15周大小，活动差，压痛(+)，双附件未触及异常。 辅查：超声提示：黏膜下子宫肌瘤。
诊断 处理
入院诊断：晚期产后出血(黏膜下子宫肌瘤脱出)、失血性贫血。 治疗：在连硬外麻下经阴道行“黏膜下子宫肌瘤”摘除术。病理检查，诊断：残角子宫、继发感染。修正诊断为：产后出血(残角子宫内翻)，失血性贫血。
随访 讨论
残角子宫是一种先天性子宫发育畸形。按残角子宫的形态及是否与发育子宫相通，可将残角子宫分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。临床上以Ⅱ型残角子宫多见。
发布于 15-10-20 23:18