残角子宫内翻误诊黏膜下子宫肌瘤1例-医联

患者女，20岁，孕2产2。因“产后6d阴道持续出血并脱出肿物ld”入院。妊娠39周+于家中阴道分娩一男婴，此后2d阴道间断淋漓出血，至产后第3天始，阴道出血增多，产后第5天自觉一肿块脱出阴道，伴下腹下坠、隐痛，头晕、心悸明显。

妇科检查：外阴已婚经产型，血染，阴道内可见约6cm×5cm x4cm肿物，色紫黑，表面溃烂、出血，质较硬，嵌顿于宫颈口。肿物蒂部位于官颈内口左侧壁，直径约2．5cm。子宫中位，宫体约孕15周大小，活动差，压痛(+)，双附件未触及异常。辅查：超声提示黏膜下子宫肌瘤。

入院诊断：晚期产后出血(黏膜下子宫肌瘤脱出)、失血性贫血。治疗：在连硬外麻下经阴道行“黏膜下子宫肌瘤”摘除术。病理诊断：残角子宫、继发感染。修正诊断为：产后出血(残角子宫内翻)，失血性贫血。

脱出的残角子宫从临床表现、查体、影像均符合黏膜下肌瘤，导致临床容易误诊。本例给残角子宫的鉴别诊断提供一个新思路。

残角子宫内翻误诊黏膜下子宫肌瘤1例