主诉 病史

中年男患，因左侧肢体无力1日入院。既往史：高血压、糖尿病、脑梗死、动脉狭窄。 现病史：该患者于入院前1天无明显诱因出现左侧肢体无力，不伴有麻木，伴有言语不清，无头痛，无视物旋转及视物双影，病程中无意识障碍及尿便失禁，不伴有耳鸣及听力减退，于当地医院静点尿激酶，依达拉奉，奥拉西坦等药物。

查体 辅查

T：36.4 脉搏90 呼吸18 BP 149/97， 嗜睡，言语欠流量，查体合作，双侧瞳孔等大同圆，双眼向右凝视，左侧鼻唇沟前，伸舌左偏，左上肢肌力0级，左下肢肌力0级，肌张力正常，腱反射对称，左侧偏身痛觉减退，左下肢病理征（+），颈强（-），克氏症（-）。头CT 大面积脑梗死 生化：血脂：6.32 余辅检未见明显异常。

诊断 处理

1脑梗死 2 高血压 3糖尿病 治疗：改善循环、抗凝、营养神经、针灸及对症治疗。

随访 讨论

患者出院时左上肢肌力近端4级，远端3级，左下肢肌力5-级。建议出院后继续抗凝及康复治疗。