主诉 病史

患者因“声门型喉低分化鳞癌两次术后短期进展”入院，患者2015年4月因声嘶在外院诊断喉癌，行半喉切除及淋巴结清扫术后病理提示喉低分化鳞癌，术后分期T3N0M0,术后20天复查提示右颈淋巴结转移，考虑短期进展，给予2周期PF化疗后评价SD,经MDT讨论后建议行右颈淋巴结清扫术，术后一周复查提示左颈淋巴结转移，考虑再次进展。

查体 辅查

患者男，65岁，一般情况可，气管造瘘处愈合可，心肺腹未见明显异常。

诊断 处理

诊断声门型喉低分化鳞癌二次术后化疗后进展，与患者及家属充分交代该喉癌病理恶性程度高进展快，建议补充喉瘤床及双颈转移灶及淋巴结引流区IMRT放疗，放疗同步紫杉醇化疗增敏。

随访 讨论

放疗结束后一月复查提示颈部转移淋巴结完全缓解，但右颈纤维化明显，患者颈部紧绷感较重。总结:喉癌中高分化鳞癌较多，对放疗中度敏感，手术治疗为主，但部分恶性程度较高的喉癌，根治性放化疗也有不错疗效，并且减轻局部器官损伤。