主诉 病史

1、患者，青年女性，因“反复左腰背部疼痛1年余”为主诉入院。 2、现病史：缘于入院前1年余无明显诱因出现左腰背部酸痛，无尿频、尿急、尿痛、血尿，无畏冷、发热等，就诊当地医院，考虑左侧先天性巨输尿管，住院治疗留置双J管后出院，5月拔除双J管。这几月来，左腰背部酸痛复发，就诊我院，行MRU：1、左侧肾盂重复畸形。左肾积水，输尿管全程扩张，近膀胱处“鸟嘴”样狭窄，建议进一步检查。2、考虑左肾下盏多发结石可能。拟“左侧重复肾盂畸形伴左侧输尿管全程扩张积水”收住入院，发病以来精神、食欲。睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻

查体 辅查

查体：双肾区无隆起，无压痛及叩击痛，双输尿管行程无压痛及反跳痛，膀胱区无隆起, 叩诊空虚,无压痛。外生殖器正常。直肠指检：直肠粘膜光滑，无压痛，指套退出未见血迹，肛门括约肌张力正常。 辅助检查：MRU：1、左侧肾盂重复畸形。左肾积水，输尿管全程扩张，近膀胱处“鸟嘴”样狭窄，建议进一步检查。2、考虑左肾下盏多发结石可能。

诊断 处理

左侧重复肾并左侧巨输尿管 腹腔镜下左输尿管下段裁剪+左输尿管膀胱再植术。

随访 讨论

病理：（左侧输尿管）送检长6cm，管径0.7cm组织一条。镜下：送检物为输尿管组织，粘膜呈慢性炎改变。 出院后两个月拔除留置的双J管