双侧卵巢妊娠黄体瘤-医联

主诉病史

主诉：宫内孕37周待产，皮肤瘙痒4天、加重1天。病史：患者女性，28岁，孕1产0。宫内孕37周待产，4天前无诱因出现皮肤瘙痒，以手心、脚心瘙痒明显，夜间加剧。入院前1天皮肤瘙痒加重，到我院就诊，查血清胆汁酸22μmol/L。以孕1产0，孕37周，宫内单活胎，妊娠胆汁酸淤积症收入院。

查体辅查

专科检查：宫高31cm，腹围109cm，头先露，未衔接，胎心140次/分，胎膜未破，骨盆外测量25cm-28cm-20cm-9cm。

诊断处理

治疗：行子宫下段剖宫产术，分娩一女婴。术中探查见双侧卵巢约11cm×10cm×7cm大小，表面呈结节状，包膜光滑完整，多房多囊样，内见血样液体;子宫前壁浆膜下有一2.0cm×1.5cm×1.0cm大小的肌瘤。术中诊断为多囊卵巢、子宫肌瘤。行子宫肌瘤剥出术，双侧卵巢楔形切除活检术。术后病理：双侧卵巢妊娠黄体瘤伴血肿形成、子宫平滑肌瘤。

随访讨论

随访：术后40天随访月经来潮，超声检查示双侧卵巢包块减小1/2，产后4个月卵巢恢复正常大小;术后18个月随访双侧卵巢病变无复发，月经正常，无内分泌改变症状。讨论：妊娠黄体瘤多发生在妊娠中晚期，临床一般无明显症状，多在剖宫产时偶然发现，外周血中睾酮高于正常参考值2倍以上，但产后均能恢复正常，无需治疗。