主诉 病史

车祸致左小腿及右足部疼痛、不敢活动5小时。 现病史：患者家属述患者于2015年9月28日17许，坐车（副驾驶）与车追尾，伤后即感左小腿及右足疼痛，不敢活动。患者当时意识清醒，无头疼、头晕、恶心及呕吐，无胸痛、胸闷及呼吸困难。被120送至当地中心医院，给予右足皮肤挫裂伤消毒、包扎，建议至上级医院诊治。患者及家属为求诊治，就诊于我院急诊科，急诊请我科会诊，我科建议完善左侧胫腓骨全长正侧位、右足正斜位X线示：左侧胫骨上段、中下段可见骨折线影，折端移位明显，左侧腓骨近端及下段骨质连续性中断，右足内侧楔骨、第2趾骨骨质连续性中断。建议手术治疗，遂我科于2015年9月28日以“左侧胫腓骨骨折、右侧内侧楔骨、右足第2跖骨骨折”收入院。患者目前精神尚可，体力车祸致左小腿及右足部疼痛、不敢活动5小时。 现病史：患者家属述患者于2015年9月28日17许，坐车（副驾驶）与车追尾，伤后即感左小腿及右足疼痛，不敢活动。患者当时意识清醒，无头疼、头晕、恶心及呕吐，无胸痛、胸闷及呼吸困难。被120送至盖州市中心医院，给予右足皮肤挫裂伤消毒、包扎，建议至上级医院诊治。患者及家属为求诊治，就诊于我院急诊科，急诊请我科会诊，我科建议完善左侧胫腓骨全长正侧位、右足正斜位X线示：左侧胫骨上段、中下段可见骨折线影，折端移位明显，左侧腓骨近端及下段骨质连续性中断，右足内侧楔骨、第2趾骨骨质连续性中断。建议手术治疗，遂我科于2015年9月28日以“左侧胫腓骨骨折、右侧内侧楔骨、右足第2跖骨骨折”收入院。患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，排尿正常，大便正常。

查体 辅查

者平车推入病房，左下肢及右下肢石膏外固定中，拆除石膏可见左侧小腿中下段一2cm缝合伤口，左下肢压痛、畸形明显，活动明显受限，左下肢感觉未见明显异常，各足趾活动可，左侧足背动脉搏动可，右足部压痛明显，活动受限，感觉无异常，各足趾活动可，脊柱、余四肢无畸形及压痛、叩击痛，关节无红肿、活动自如。余肢体肌力、肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Hoffmann征、Babinski征及Kernig征均阴性。 辅助检查：左下肢正侧位（我院，2015.9.28）提示：左侧胫腓骨中下段骨皮质连续性中断，断端移位明显，右足部正侧位（我院，2015.9.28）提示：右足部第二趾骨骨皮质不连续，断端移位。

诊断 处理

1.左侧胫腓骨骨折 2.右侧第二趾骨骨折

随访 讨论

患者术后，对症治疗，病情平稳。