主诉 病史

患者于1小时前不慎滑到摔伤右小腿，伤后即感右小腿疼痛，小腿局部肿胀畸形，右下肢不能活动及站立行走，伤后拨打120急救电话，被120急转本院就诊门诊拍片后以:右侧胫腓骨粉碎骨折之诊断收住院。

查体 辅查

查体：右小腿明显肿胀，皮下无青紫及瘀斑，局部轻度成角畸形，胫骨中段压痛剧烈，可触及骨折端及骨擦感，假关节形成，右下肢纵向叩击痛阳性，右下肢皮肤感觉及未悄血运正常。右外踝上方压痛明显，可触及骨擦感。

X线：右侧胫腓骨粉碎性骨折。

诊断 处理

诊断：右侧胫腓骨粉碎性骨折。

治疗：右侧胫腓骨粉碎性骨折切开复位钢板内固定术。

随访 讨论

尽早切开复位内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折相当必要。①手术中小腿的骨筋膜间室被打开,减少了因骨折端出血、组织水肿致筋膜间室高压与组织灌注不良的恶性循环,能够有效预防骨筋膜间室综合征的发生;②直视下手术复位碎的骨折块,尤其是波及踝关节的骨折,需要达到解剖复位,能够最大限度的平整关节面,减少创伤性关节炎的发生;③固定牢固,减少了骨折块对周围组织的再损伤,而且早期的功能锻炼能够快速恢复膝、踝关节的活动,减少关节僵直、肌肉萎缩和骨质疏松等骨折病的发生;④Ⅰ期切开复位内固定,使住院时间明显缩短,在很大程度上减轻了病人的经济负担。