主诉 病史

青年女性，既往2次行右输尿管上段结石体外碎石治疗。 患者3天前无明显诱因开始出现右侧腰部疼痛，疼痛性质为绞痛，改变体位后患者疼痛症状无明显缓解，无发热，伴呕吐数次，为胃内容物，无尿频、尿急、尿痛及血尿，遂于我院门诊就诊，行彩超检查示：左肾结石，右输尿管上段结石梗阻并右肾积水，予以抗炎、解痉、止痛等对症处理后患者疼痛症状缓解，3天来患者类似右腰疼痛症状反复多次发作，为求进一步诊治，患者于我科门诊就诊，门诊拟“右输尿管结石、右肾积水、左肾结石”进一步诊治收入住我科。

查体 辅查

查体：T：36.5℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：127/80mmHg ,,心肺腹体查未见明显异常,双肾区无隆起，双肾肋下未触及，双侧输尿管行走区无压痛，右肾区压痛（+），左肾区叩击痛（-），耻骨上无隆起，无压痛及反跳痛，未扪及膀胱。外生殖器发育正常。 辅助检查:2015-09-20门诊彩超检查示：左肾结石，右输尿管上段结石梗阻并右肾积水。尿路CT检查示：右输尿管上段结石，伴右输尿管上段、右肾积水。左肾小结石。盆腔少量积液。右附件区囊状低密度灶，结石大小约1.2mm*1.0mm,杜主任指示:患者右输尿管上段结石行体外碎石术后效果不明显,行手术治疗指征明确,目前治疗上无特殊,予以抗感染、解痉、止痛等对症支持治疗为主，

诊断 处理

1、右输尿管上段结石 2、左肾结石

随访 讨论

大家讨论一下该病人的治疗方法有哪些