主诉 病史

患者，女性，36岁。患者因“体检发现右侧输尿管结石1周”入院。患者于1周余前因“心悸、血压升高”到武警医院就诊，行肾上腺CT检查提示：双肾多发结石，右侧输尿管上段结石并肾盂重度积水。既往史：4年前曾患“甲亢”，于本院行“左侧甲状腺切除术”。有双肾结石病史多年。既往有肺结核病史，已治愈。

查体 辅查

查体：右侧肾区叩击痛（+）。 尿常规未见明显异常。 泌尿系CT：1、右肾多发结石，右输尿管上段结石，以上输尿管及肾盂肾盏重度扩张、积液，右肾实质明显萎缩、功能受损。2、左肾多发结石，左肾多发小囊肿。 双肾ECT：双血浆法肾小球滤过率：左肾为75.1ml/min， 右肾为6.3ml/min。 右肾灌注、功能重度受损。

诊断 处理

诊断：1、右输尿管上段结石；2、右肾功能重度受损；3、左肾小结石。 予完善相关术前检查，查无明显手术禁忌予行腹膜后途径腹腔镜下右肾切除术。

随访 讨论

患者术后恢复良好，术后第三予拔除肾床造瘘管。予术后一周出院。 此例患者双肾ECT提示右肾几乎无功能，且右肾实质通过CT看已经很薄了。单纯的处理右侧输尿管梗阻的结石已经没有必要，故予行肾切除术。 总结：结石疼痛不可怕，可怕的其实是那些梗阻不动的结石。所以定期体检非常重要。