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癫痫性精神病一例
主诉 病史
主诉 阵发性抽搐36年，凭空闻声，认为被害，情绪不稳17年 现病史 患者于1979年（7岁）高热后出现突发肢体抽搐，口吐白沫，意识不清，持续几分钟后自行缓解，事后对整个发病过程不能回忆。此后多次出现类似发作，严重是每月十多次，曾多次咬伤舌头。多次就诊，诊断“癫痫”服用多种抗癫痫药物，具体不详。 1998年患者与人争吵后出现凭空听到有声音骂自己，恐惧，愤怒，夜不眠，打110报警，到国务院上访称要解决当年与自己争吵的人，要求精神赔偿。还说每天晚上一静下来，周围邻居就开始说话，有时说自己坏话，有时就是吵自己。称吵架的那个人组织了很多人包围了自己的家，患者家人均否认。
查体 辅查
血压 125/75mmHg，心肺腹及神级系统查体未见明显异常。入院查血常规，生化项目正常。
诊断 处理
诊断 癫痫性精神病 治疗 丙戊酸钠缓释片1.0/日，奥氮平15mg/日。患者幻听及被害妄想消失，对疾病开始有认识，也不想再去上访了，称事情已经过去了
随访 讨论
患者出现精神症状，诊断需结合癫痫病史，抛开病史做分裂症的诊断是不适宜的。
发布于 15-09-29 13:32
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