主诉 病史

患者女，48岁。因“腰痛2月伴行走障碍2天”入院。 现病史：患者于2月前无明显诱因出现腰部剧烈疼痛，自行于外院理疗，服用“中药”后症状有所缓解，服用中药后出现全身皮疹，至当地医院皮肤科住院治疗，诊断为“中毒性皮疹”，住院期间，又出现腰部疼痛症状，一直未给予治疗，出院后患者自感左下肢麻木，为予以处理。9月7日，患者于中南医院门诊就诊，行MR检察，提示：T11，L4椎体异常信号并椎管内病变，考虑转移。两天前，患者突然出现右下肢麻木、行走障碍、大小便障碍，于校医院行导尿术，门诊以“椎体肿瘤”收入院。起病以来患者精神饮食睡眠欠佳，大便未解，尿管引流通畅。 既往：2007年在广州军区总医院行子宫切除术。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心肺腹体检未见明显异常。专科情况：轮椅推入病房，颈椎活动良好。腰部屈伸、旋转活动受限。腰椎棘突无明显压痛和叩击痛，未见明显台阶感，腰5椎旁压痛及叩击痛。四肢、躯干、会阴感觉未见明显异常。屈髋肌力3级，双足拇趾背伸肌力4级，双下肢麻木（左侧较重）。双膝反射、跟腱反射正常对称，腹壁反射存在，双侧踝阵挛、斌真乱阴性。左侧巴氏征阳性。 辅助检查：9月7日，患者于中南医院门诊就诊，行MR检察，提示：T11，L4椎体异常信号并椎管内病变，考虑转移。 我院磁共振提示T11椎体骨质密度减低，呈栅栏状，考虑海绵状血管瘤。

诊断 处理

诊断：椎体肿瘤。 治疗：拟行全椎体切除术。

随访 讨论

随访：病理回报T11活检组织取材后制片，镜下见主要为炎性渗出物及出血，其内可见少量死骨及板层状骨组织，余未见其他。术后诊断：T11海绵状血管瘤。 海绵状血管瘤的骨质破坏呈栅栏状，很容易误诊，需要注意。