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分水岭脑梗塞
主诉 病史
患者男，69岁，发现右侧肢体无力1天，头痛，测血压230/130mmHg, 予硝酸甘油降压，3h后血压将至160/90mmHg, 头痛缓解，但右侧上下肢无力逐渐加重。立即于我院就诊。既往高血压8年，糖尿病9年，吸烟40余年。
查体 辅查
查体：血压140/78mmHg, 左侧颈动脉听诊区可闻及血管杂音，右侧鼻唇沟稍浅，四肢肌力肌张力正常，右上肢指鼻试验（+），右侧肢体痛觉轻度减退，上下肢腱反射增高，右侧病理征（+）。辅助检查：心电图正常，颈动脉彩超：双侧颈动脉内中膜增厚，左侧颈内动脉起始部狭窄伴斑块。头部MRI: 左侧额颞叶顶叶多发脑梗塞，头颅CTA: 左侧颈内动脉起始段狭窄，局部斑块形成。
诊断 处理
诊断：脑梗塞，糖尿病，高血压病。给于万汶扩容，阿司匹林和氯吡格雷抗血小板，依达拉奉、胰岛素、阿托伐他汀等治疗。病情稳定后行DSA，发现做颈内动脉起始段中重度狭窄，狭窄率为95%，经家属同意后，性左侧颈内动脉支架置入。置入后复查DSA，颈内动脉官腔扩大，支架通畅。
随访 讨论
出院时患者肢体肌力基本正常，随访4个月无复发卒中。---原创
发布于 15-09-28 23:20