主诉 病史

患者女，35岁。双小腿丘疹伴瘙痒10年。患者10年前两小腿胫前出现针头大的褐色斑疹，逐渐行成稍隆起的丘疹，呈半球形、多角形扁平隆起，质硬，颜色多为棕褐色，表面光滑类似蜡样，后皮疹密集成片，但不融合。自觉有瘙痒，无痛，经常骚抓皮损处。

查体 辅查

皮肤科查体：双小腿密集较多粟粒样大小淡褐色丘疹，质硬，互不融合。 病理示真皮乳头层为淀粉样蛋白质沉积物，局限于真皮层，为大小不等团块，与表皮间有裂隙。 HE染色显示为伊红色性无结构的玻璃样物质。

诊断 处理

诊断为皮肤淀粉样变，淀粉样苔藓型。口服抗组胺药止痒，局部外用皮质类固醇激素，患者出于美观要求想做皮肤磨削术，大家觉得利弊如何？

随访 讨论

本病病因不明，可能与遗传和免疫有关，组化和免疫方面的研究证实淀粉样物质来源于表皮，由变性的表皮细胞逸入真皮中，转化为淀粉样蛋白，沉积在真皮乳头层内。诊断一般不难，但尚未有特异的治疗方法，近年来中西医结合的方法也取得不错的效果。