主诉 病史

患者65岁女性，因“口干、眼干3年，腰痛1年”入院。 患者3年前出现口干、眼干，有猖獗齿、口腔溃疡，我院门诊诊断为“干燥综合征”，予强的松、纷乐、雷公藤免疫调节治疗。1年前出现腰背部疼痛，我院诊断“脊柱压缩性骨折”，予抗骨质疏松治疗，现规律服用强的松5mg qd及雷公藤20mg tid，无发热，偶感胸闷、气喘，活动明显相关性。

查体 辅查

查体：舌面略干，唾液少，猖獗齿；腰椎棘突轻度压痛，活动受限，无关节肿痛。 辅助检查：抗核抗体 核颗粒型1：320阳性，抗核抗体谱 抗Histone抗体阳性。 腰椎正侧位片示：腰椎退变，L1椎体压缩性改变；腰椎CT示：L1椎体呈楔形改变，考虑为压缩性改变，L3/4椎间盘轻度膨出，腰椎退变；腰椎MRI：T12、L1椎体呈楔形改变，考虑压缩性骨折，腰椎退行性改变，腰椎间盘变性：L3/4、L4/5椎间盘膨出。

诊断 处理

诊断：干燥综合征，脊柱压缩性骨折，骨质疏松 治疗：美卓乐4mg qd、雷公藤20mg tid调节免疫，依班磷酸钠2mg 每季度一次静脉点滴抗骨质疏松治疗。

随访 讨论

随访：患者目前突出的问题是椎体压缩性骨折、骨质疏松，予抗药物骨质疏松治疗，骨科会诊建议手术，患者及家属正在考虑中。讨论：骨质疏松好发于绝经后女性，同时患者有干燥综合征基础疾病，长期应用激素，加重骨质疏松。