主诉 病史

患者3岁，发现自己右下颌有约一厘米的肿胀，当地诊断为淋巴结炎并抗生素治疗，无效，肿胀继续增大，现在要求治疗。

查体 辅查

检查发现患者面部不对称，右下颌及颌下肿胀，约3cm大小，表面皮肤无明显异常。 全景片显示右下颌骨体处可见边界不清的低密度影。 超声显示为低回声病变，无明确边界，结构不均匀，可见骨膜反应和骨破坏，波及邻近软组织。 多普勒检查呈现血管分布和高阻抗。 CT扫描发现右下颌骨溶骨性病变，可见骨膜反应，侵袭周围软组织。

诊断 处理

活检结果为间质中成纤维细胞和胶原纤维增生，无坏死或有丝分裂，淋巴结中出现滤泡增生。考虑为反应性颌下淋巴结造成下颌结缔组织增生性纤维瘤，拟手术切除。

随访 讨论

骨促结缔组织增生性纤维瘤也称为韧带样瘤，是一种罕见的骨肿瘤，可发生于任何骨，但以颌骨多见，属于良性病变。目前没有明确的放射学定义。影像学检查为主要的鉴别诊断手段，包括X线、超声、MRI，主要表现为包括溶骨，小梁病变，边界不清等，核磁共振能够评价有无累及软组织。 DOI: 10.11152/mu.2013.2066.173.mmg