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手外科基础病例:指尖再植三(差点失败)

韩医师   宁波明州医院

主诉 病史

该病人为一中年男性,一看到他的手,似乎就看到了每天繁忙与沉重的劳作。因为一次的分神,手上的工具失去准心,砸到了手指上。血花立刻从动脉的断端喷射出来,在太阳的余辉下,划出了一条淡淡的红线。然而只是发出了一个闷哼,剧痛让他瞬间清醒,马上抓住受伤的手指,并且招呼工友把他送到医院,然后用嘴巴含起断下来的手指。

查体 辅查

当他从嘴巴里吐出手指时,我的嘴巴差点合不拢。之前碰到过很多种不合理携带断指的病人,比如:放在暖水壶里,泡在酒精里等,这次有拓宽我的视野了。手指砸的比较厉害,软组织也有明显的挫伤。

诊断 处理

从嘴巴里吐出的断指,我从未挑战过。就去试试吧。 因此,与患者谈好话之后,我又一次上了手术台,带着断指。 术中其实是很顺利的。因为他是一位劳动人民,血管相对前面两例病人来说粗一点,我很快就找到了环指桡侧的优势动脉,用11-0线缝了六针,松止血带后,血管马上就通了。指头也红了。 手术做的太顺,术后就会不顺。也不知道这是什么鬼定律。又一次在我身上验证了。 此例断指,在术后第二天出现了严重的静脉危象,随时都有被血“撑死”的可能。没有别的办法,我只有每天别的事情不做,每过一小时就去给这个手指放血,每次放完血,心里都是担心受怕。直到术后第五天,毛细血管建立微循环后,才算基本度过危险期。

随访 讨论

病人最终带着完整的手指出院了。 请教各位老师,此例病人出现静脉危象可能的原因是什么?出现静脉危象后你会怎么去处理?

发布于 15-09-24 23:05

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