主诉 病史

患者，女，擦玻璃时不慎从2楼摔落，当即感到腰背部疼痛剧烈，无意识丧失，无恶心，呕吐等症状。

查体 辅查

专科检查：脊椎生理弯曲存在，约腰1水平棘突压痛明显，因疼痛腰椎活动未查，上下肢感觉，运动正常，鞍区感觉有轻度减退，双下肢膝踝关节反射正常，病理征阴性。辅助检查：CT示：1.腰1椎体压缩性骨折并骨碎片突出于突出于椎管内致继发性椎管狭窄。2.腰1右侧椎弓及腰1、2棘突骨折。

诊断 处理

初步诊断：1.腰1椎体爆裂性骨折伴马尾神经损伤。2.腰1、2棘突骨折。治疗：患者腰1椎体爆裂性骨折，相应节段椎管明显狭窄，有大小便功能障碍，考虑手术减压内固定术。

随访 讨论

鉴别诊断：1.脊椎骨折伴截瘫，具有明确的肢体感觉运动障碍，如上单位瘫或下单位瘫表现，大小便功能障碍。影像学检查可见脊髓或神经根受压，此病例右骨块突出椎管内表现，但无肢体神经受累表现，主要表现为大小便功能障碍，则考虑为马尾神经受损为主。