主诉 病史

患者，女，53岁，因头部摔伤致右侧额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿、左枕部硬膜外血肿。行左枕部硬膜外血肿清除+右额颞部硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术，术中去除骨瓣面积约10 cm×12 cm。术后1.5个月行颅骨修补术。修补术前头颅CT示右额颞、左枕部颅骨缺损，右颞部硬膜下积液，右额叶低密度软化灶。

查体 辅查

修补术后患者神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm ，对光反射灵敏，四肢肌力Ⅴ级。修补术后3 h患者出现意识障碍并进行性加深，左侧肢体肌力进行性下降。急查头颅CT示右额叶脑内血肿，中线左偏。

诊断 处理

急诊行右额叶脑内血肿清除术，术中取出钛网，清除脑内血肿。术后复查头颅CT示右额叶残留少量血肿，中线居中。术后 7 d再次复查头颅CT示右额叶脑内血肿基本吸收。

随访 讨论

1个月后患者康复出院。