主诉 病史

患者，男性，48岁，因“排黑便3个月，呕血2次”入院。患者呕血经内镜下曲张静脉套扎术，术后禁食、抑酸、降门脉压等对症处理后病情稳定。

查体 辅查

查体：轻度贫血貌。辅查：乙肝五项：小三阳。上腹部增强CT：肝硬化、腹水、脾大、门脉高压、食管静脉曲张。

诊断 处理

诊断：肝硬化；脾大；食管胃底静脉曲张。治疗：脾切除术+贲门周围血管离断术。

随访 讨论

随访：术后患者生命体征平稳，未出血精神、神经、呕血、黑便症状，嘱患者出院后继续护肝治疗。讨论：该患者为乙肝病毒导致的肝硬化，肝硬化引起的门脉高压、脾大，患者近3个月反复黑便，呕血2次，内镜下曲张静脉套扎止血治疗效果较差，最终还是选择手术治疗，由于门体静脉分流术容易并发肝性脑病，因此选择分流术减轻患者食管胃底静脉曲张，降低患者因上消化道大出血导致死亡的风险。