主诉 病史

患儿男，1岁。因“呕吐2天”入院。患儿2天前出现呕吐为内容物10余次，不含胆汁，非喷射性，伴有易激惹和反复啼哭，进食减少。入院前3天未解大便。

查体 辅查

T 36.8°C，腹稍硬，未扪及明显包块，无拒按。其余体检正常。 尿常规：比重 1.020，白细胞+，酮体+。心电图、胸片无明显异常。腹部B超可见右上腹肠道的肠道靶征，考虑肠套叠。

诊断 处理

诊断为：肠套叠 入院后予相关检查，拟行空气灌肠复位。逐渐增大空气压力，可见升结肠部位肠套叠处完全复位，气体自由进入小肠。术后予胃肠道减压及常规处理，患儿1周后出院。

随访 讨论

呕吐患儿常见于胃肠道疾病，而肠套叠是儿科常见的急腹症。影像学检查，尤其是B超，是肠套叠的诊断金标准。对于轻症者，可选择灌肠复位或者手法复位，复位的主要危险为肠穿孔。对于重症者，可能需要切除部分坏死的肠管。关于手术切除的指证，大家有什么经验吗？