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特发性震颤1例
主诉 病史
患者，男，44岁，因“四肢震颤４年余”入院。于２０１０年上半年逐渐出现肢体震颤，开始时以左上肢明显，表现为手指及手腕姿势性震颤，呈持续性，紧张时明显加重，放松时减轻，睡眠时消失，此后逐渐先后累及左下肢，右上肢、右下肢，伴有轻度行走迟缓。近半年症状加重。无脑血管病病史，无外伤史，无毒物接触史。
查体 辅查
左上肢肌张力稍高，其余肢体肌张力正常，四肢肌力５级，四肢远端可见姿势性震颤。头颅ＭＲＡ未见明显异常。
诊断 处理
特发性震颤。予小剂量美多巴（１２５ｍｇ，３／日），营养神经、改善循环等治疗。
随访 讨论
精神状态较前好转，但四肢仍有震颤，嘱出院后坚持小剂量美多巴治疗。讨论：1.排查：患者震颤以姿势性为主，震颤幅度稍大，无肌张力增高，姿势步态异常，暂排除PD，必要时给予美多巴诊断性治疗。 2. 传统观点认为ET是良性、家族遗传性、单症状性疾病，现在认为特发性震颤是缓慢进展的、可能与家族遗传相关的复杂性疾病。其中又分为家族性及散发性， 相对于散发性患者比较，家族性患者发病较早，进展较快，震颤较重，饮酒后震颤减轻更多。
发布于 15-09-15 11:59