主诉 病史

患者，男，8岁。以阴茎黑色素痣8年、右侧腹股沟区可复性包块1年入院。

查体 辅查

查体：生长发育良好，男性外阴，阴茎发育正常，包茎，包皮右侧近冠状沟处可见一约1．0cm×0．5cm大的纵行黑色素痣，略高于表皮，约有1／2的黑色素痣位于冠状沟的近端；右侧腹股沟区可见一圆形包块，未降入阴囊，包块质软，可还纳入腹，压迫内环后包块不再脱出。

诊断 处理

以包茎伴包皮黑色素痣并右侧腹股沟斜疝入院。麻醉下行右侧斜疝疝囊高位结扎术；并行包皮内板转移阴茎黑色素痣切除术，沿黑色素痣块外缘0．5cm到1cm切除右侧阴茎皮肤及部分包皮外板，同时保留包皮内板，黑色素痣切除后见近侧切缘位于冠状沟上约1．0cm，故保留右侧包皮内板约1．5cm；左侧包皮规则性切除，即包皮外板保留约0．5cm，包皮内板保留约0．8cm，内外板吻合后使右侧内板部分外翻转移，矫形后阴茎整体外观满意，无畸形。术后七天拆线，切口一期愈合，痊愈出院。病理诊断为皮肤复合痣。术后随访，腹股沟疝未复发，阴茎皮肤复合痣无复发，阴茎外观满意。

随访 讨论

黑色素痣是一种常见的皮肤良性肿瘤，可分先天与后天两种，大部分先天性黑色素痣较大，直径通常超过1．5cm，遗传机制尚不明确，一般认为是多基冈遗传，也有环境因子影响的可能，或为交叉影响所致。人体表面均可有数目不等的黑色素痣，一般无需治疗。但对于面积较大，尤其是发生在面部、眼睑、耳、双手等裸露部位的病变，或经常接受磨损，如颈后、手指、手掌部位，或某些特殊部位，如阴茎头，特别是在病理学诊断属于交界痣者，存在着一定的恶变倾向，且一旦恶变，死亡率较高，故主张早期治疗。对面积大和有恶变倾向的黑痣，主张采用手术治疗，达到根治目的。一般手术宜及早进行，。手术切除深度达皮下组织，切除范围超过病灶边缘2—3mm，以达到完全根治目的旧。本例患者由于黑色素痣面积相对较大，位于冠状沟处，常规包皮环切无法切除病灶，我们行包皮内板转移手术矫形，疗效满意。术后病理检查无黑色痣细胞残留。