主诉 病史

患者男 82岁 因左眼下睑黑色肿物2年余 患者2年前无明显诱因出现左眼下睑黑色点状物，逐渐增大， 不伴眼红、眼痛，不伴畏光、流泪，无视物重影。患者未在意，未就诊。现患者为改善外观进一步诊治，拟“左眼眼睑肿物”收入我区。起病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，二便正常，体重无明显变化。 手术史：2015年 行右眼下睑基底细胞癌切除术

查体 辅查

Vod：0.3，Vos：0.6，NCT：ODTn，OSTn； 左眼泪道冲洗：泪道通畅。眼睑无外翻、内翻、倒睫。下眼睑黑色结节，质稍硬，无压痛，中央黑色结节米粒大小，近内眦部结节两个，针尖大小，结膜面无充血。角膜透明、KP（-），前房深度正常，房水清，瞳孔圆、对光反射存在，直径约4x4mm；晶体混浊，眼底检查小瞳下未见异常。 右眼泪道冲洗：泪道通畅。眼睑无外翻、内翻、倒睫，未扪及肿物。结膜面无充血。角膜透明、KP（-），前房深度正常，房水清，瞳孔圆、对光反射存在，直径约4x4mm；晶体混浊，眼底检查小瞳下未见异常。

诊断 处理

诊断： 1.左眼眼睑肿物 2.右眼眼睑基底细胞癌 3.双眼老年性白内障 局麻下行左眼下眼睑肿物切除术

随访 讨论

Vod：0.3，Vos：0.6，NCT：ODTn，OSTn； 左眼眼睑轻肿胀，伤口对合好，缝线在位，无出血无渗出，结膜面轻充血。角膜透明、KP（-），前房深度正常，房水清，瞳孔圆、对光反射存在，直径约4x4mm；晶体混浊，眼底检查小瞳下未见异常。右眼检查同前。 讨论：黑色素痣 由一群良性的黑色素细胞，聚集在表皮与真皮的交界产生的，黑色素细胞可能会分布在网状真皮下部，结缔组织束之间 ，围绕皮肤的其它附属器官如汗腺、毛囊、血管、神经等等，偶尔还会延伸到皮下脂肪。它的外观看起来可能是扁平、突起、疣状、颗粒状，或者其它形状，颜色则可能为棕色、黑色或蓝色。黑色素痣有先天与后天产生的两种。先天性的痣大多在出生时或新生儿期就存在，后天性的痣则在六个月大以后，一直到老年期都有可能会新长出来。后天性的痣大小通常为零点一至零点六公分大，在病理上可以分为三种，接合痣（痣细胞局限在表皮、真皮交界部位，属于表皮内的痣），复合痣（痣细胞不仅分布在表皮层，有向下进入真皮层），真皮内痣（痣细胞完全位于真皮层内）。痣的临床长相也和其病理分类有关，接合痣呈现褐色至黑色平坦的斑点，不会突起于皮肤表面，复合痣通常呈现褐色突起的丘疹或结节，真皮内痣则更大、更突起，呈淡褐色或肉色的结节，也就是一般人所谓的「肉痣」。