主诉 病史

患者徐某某，女,39岁,因头晕伴右眼向颞侧注视受限1月，入院 患者1月前无明显诱因出现头晕，头重脚轻，持续不能缓解，伴右眼向颞侧注视受限，无复视，无视力下降、视野缺损，无头痛，无意识障碍及抽搐，无恶心、喷射性呕吐，无黑矇、晕厥，无嗅觉异常，无面部麻木，无吞咽困难及饮食呛咳，无失语及构音障碍，无耳鸣、听力下降，无心悸、胸闷，无寒战、发热，无肢体感觉及运动障碍。

查体 辅查

查体：神清，对答切题，定向力可、理解力可、记忆力正常，计算力可，无幻觉，无妄想。向左侧注视出现水平眼球震颤，双侧眼睑无下垂，左侧眼球各方向活动自如，右侧眼球向颞侧注视受限，无眼震，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，左眼直接和间接对光反射灵敏，右眼直接和间接对光反射迟钝，双侧面部感觉未见异常，额纹对称，鼻唇沟对称，构音清楚，饮水无呛咳，双侧软腭运动正常，咽反射存在，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常，四肢肌腱反射正常，未见有肢体震颤，颈无抵抗，克氏征阴性，布氏征阴性。双侧Rossolimo征及Hoffmann征阴性，双侧巴氏征阴性，转颈试验阴性。 检查：肝肾功能电解质凝血功能、心肌酶血脂肌钙蛋白、BNP未见异常；血常规、尿分析、大便分析、甲功、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸未见异常；血糖（二小时）8.46mmol/L；胸片未见异常；头部MR提示右侧海绵窦区异常信号影，考虑为脑膜瘤，累及鞍底及垂体柄，包绕或部分包绕右/左侧颈内动脉海绵窦段，

诊断 处理

诊断：脑膜瘤 处理：患者脑肿瘤诊断明确，颈内动脉受累，查脑血管造影。脑血管造影提示肿瘤未侵犯颈内动脉，海绵窦未见血栓，患者病情稳定，转专科医院行伽马刀治疗。

随访 讨论

术后10天，来院复诊，右侧上睑完全不能上抬，正在观察中。