主诉 病史

主诉：患者36岁男性，因“多关节肿痛15天”入院。 病史：患者15天前做深蹲动作后出现左膝关节肿痛，皮温升高，自觉双下肢乏力难以站立，伴发热，体温波动于37～38度，热型不详。6天前逐渐累及左踝关节、右膝关节、右踝关节，每次发作呈单关节发作。

查体 辅查

查体：BP 129/94mmHg,双踝关节、右膝关节肿胀，双膝关节、双踝关节压痛阳性，局部皮温高。 辅助检查： （1）ESR 119mm/h, CRP 85.50mg/L, ALT 113U/L，肌酐 119.9umol/L,尿酸377umol/L。 （2）关节彩超：右踝关节积液并滑膜增厚，左踝关节及双膝关节滑膜增厚，左膝髌上囊积液，双膝关节散在强光点，考虑痛风石行成。 上腹部CT：脂肪肝，右肾小结石

诊断 处理

诊断：痛风性关节炎，痛风，脂肪肝，高血压病 治疗：1、低嘌呤饮食，多饮水，勤排尿，低盐低脂饮食。 2、依托考昔抗炎镇痛，碳酸氢钠片碱化尿液，非布司他降尿酸，局部关节腔穿刺，护肝等治疗。

随访 讨论

随访：患者关节肿痛症状明显缓解，我科门诊随诊调整用药。 讨论：本例患者因做深蹲动作诱发痛风急性发作，不属于常见痛风诱因，可能与膝关节运动导致关节内尿酸盐结晶脱落饮起。患者符合急性痛风的典型症状，同时患者又具有高血压、脂肪肝等代谢紊乱疾病，属痛风高发人群。